2019年5月(yuè)，南方醫(yī)科大學順(shùn)德(dé)醫(yī)院(yuàn)，發(fā)生一起(qǐ)嚴重的(dí)醫院(yuàn)感染(rǎn)事件(jiàn)，19名(míng)新(xīn)生兒感染(rǎn)埃(āi)可病毒11型，其中(zhōng)5名(míng)新生兒死亡。醫院感染導致的(dí)慘痛後(hòu)果(guǒ)，讓人難以(yǐ)承受(shòu)。但(dàn)醫院感(gǎn)染事件的發(fā)生，到底(dǐ)是“無(wú)可(kě)避(bì)免(miǎn)”還是(shì)“懈(xiè)怠(dài)疏忽”？這點值(zhí)得(dé)深思。

上海市浦(pǔ)東新區疾控中(zhōng)心對2016-2020年(nián)該(gāi)地區醫(yī)療機構(gòu)消毒效果進行(háng)監測(cè)，發(fā)現(xiàn)2017年(nián)，2018年及2020年總合(hé)格率均(jūn)未超過(guò)90%，2018年(nián)總(zǒng)合格率至低，僅(jǐn)為84.73%。作為(wéi)上海這(zhè)座國(guó)際化大都(dū)市的一部分(fēn)，浦東(dōng)新區醫療(liáo)機構消(xiāo)毒效(xiào)果合格(gé)率並不能讓人(rén)滿(mǎn)意。這不(bù)禁(jīn)讓人(rén)擔(dān)憂，其他地(dì)區的(dí)醫(yī)療機構(gòu)是否(fǒu)也止(zhǐ)步(bù)於(yú)此？還是更差(chà)？

而在(zài)各(gè)環節(jié)的監(jiān)測結(jié)果(guǒ)顯(xiǎn)示，醫務(wù)人員手和治療(liáo)用水合格率(shuài)至低，分別為85.28%和53.59%。

醫(yī)務(wù)人員手(shǒu)汙染導致的(dí)交叉感(gǎn)染，以及人員流(liú)動頻(pín)繁導致的空(kōng)氣汙染，是(shì)引(yǐn)起(qǐ)醫院感染(rǎn)的重要因素。研(yán)究(jiū)發現，護(hù)理人員在接(jiē)觸(chù)嬰(yīng)兒前(qián)，未洗手率(shuài)高達2.6%。對(duì)於(yú)免疫能(néng)力低下(xià)的(dí)嬰(yīng)兒來說，這(zhè)個數字蘊含(hán)的(dí)危(wēi)險還(huán)會(huì)無限(xiàn)擴(kuò)大。

而口(kǒu)腔科的治(zhì)療(liáo)用水作(zuò)為院(yuàn)內感(gǎn)染的(dí)重(zhòng)災區，汙(wū)染(rǎn)原因(yīn)主要有三方(fāng)麵(miàn)：

水源處存(cún)在清(qīng)洗(xǐ)消(xiāo)毒(dú)不*，濾膜未(wèi)定期(qī)更換;

管道的(dí)清洗消毒不*，儲(chǔ)水罐水(shuǐ)進(jìn)入衝洗(xǐ)等(děng)管道中造(zào)成(chéng)汙(wū)染(rǎn);

診療(liáo)過程中(zhōng)發生患者的(dí)血液，體液，雜質(zhì)等(děng)汙(wū)染物回吸入(rù)診療水管(guǎn)道造成汙染(rǎn)。

分析醫療(liáo)機(jī)構消(xiāo)毒(dú)環(huán)節的(dí)不(bù)足，可以發現消毒工(gōng)作並(bìng)不存(cún)在難以突(tū)破(pò)的技(jì)術難題(tí)或是人力無法實現的(dí)繁(fán)復(fù)工序，更(gēng)多的是(shì)消(xiāo)毒流(liú)程標(biāo)準化，規(guī)範(fàn)化(huà)的缺(quē)失(shī)。醫(yī)療機(jī)構缺乏主(zhǔ)動監(jiān)測的積極(jí)性，對(duì)消(xiāo)毒管理工作存(cún)在職(zhí)業倦(juàn)怠(dài)。

從(cóng)中科檢(jiǎn)測(cè)經手的醫療(liáo)機(jī)構(gòu)消毒監測委(wěi)托(tuō)中發(fā)現，一些醫療(liáo)機(jī)構(gòu)雖(suī)然(rán)沒(méi)有爆發醫院感(gǎn)染事(shì)件(jiàn)，但(dàn)監測中仍發現(xiàn)不少(shǎo)安全隱患(huàn)，隨(suí)時可(kě)能“爆雷”。

通過(guò)標準製修(xiū)訂，加強全員(yuán)培(péi)訓(xùn)與(yǔ)考核，明確(què)責(zé)任劃分等方法(fǎ)，可以逐(zhú)步*醫(yī)院消(xiāo)毒(dú)工(gōng)作體係建設(shè)。

醫(yī)院感(gǎn)染防控工(gōng)作貫穿(chuān)整個醫療(liáo)管理(lǐ)和醫(yī)療(liáo)服務流程中，而醫院消(xiāo)毒(dú)效果(guǒ)監(jiān)測則(zé)是(shì)預防(fáng)和(hé)控製(zhì)醫(yī)院院(yuàn)內感(gǎn)染的(dí)重要(yào)管(guǎn)理(lǐ)方式(shì)，對(duì)控製(zhì)和(hé)降低院內(nèi)感染(rǎn)風險具(jù)有重(zhòng)要意(yì)義。

醫(yī)療機構消毒監(jiān)測內(nèi)容主要包括7個方麵(miàn)：

手(shǒu)衛生(shēng)消(xiāo)毒效果(guǒ)監測

物(wù)體表(biǎo)麵消毒效果監(jiān)測

空氣(qì)消毒效(xiào)果(guǒ)的監(jiān)測

紫外綫燈強(qiáng)度監測

使用中(zhōng)消毒液監測(cè)

清(qīng)潔物(wù)品消(xiāo)毒效果監(jiān)測

內鏡(jìng)消(xiāo)毒效(xiào)果(guǒ)監測

監測標準包(bāo)括(kuò)：

GB 15982-2012《醫(yī)院消(xiāo)毒(dú)衛生標(biāo)準》

WS 310.3-2009《醫院消毒供應(yīng)中(zhōng)心第3部(bù)分(fēn):清洗消毒及(jí)滅(miè)菌效果監測標準》

GB 15981-1995《消毒(dú)滅(miè)菌的方(fāng)法及(jí)評價標(biāo)準》

GB 15979-2002《一(yī)次(cì)性(xìng)使(shǐ)用衛(wèi)生用品衛生標準(zhǔn)》